월경전 증후군(PMS) 증상, 약, 치료, 우울증, 자가진단

생리하는 여성의 70~80%는 생리 전 유방이 아프고, 배가 빵빵해서 불편하고, 머리가 아픈 증상을 경험한다. 대부분 증상이 가볍고 특별한 치료가 필요하지 않지만, 이 중 30~40%는 정도가 심해 일상생활에 지장을 주게 되는데, 이를 '생리전 증후군' 또는 '월경전 증후군'이라고 한다.

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월경전 증후군(PMS) 증상, 진단

월경전 증후군(premenstrual syndrome)의 증상은 개인마다 증상의 유형과 강도가 다르고, 한 사람에게도 매월 증상이 다르게 나타난다. 크게 신체적 증상과 정신적 증상으로 나눌 수 있다.

• 신체적 증상 : 두통, 피로감, 복통, 메스꺼움, 유방통, 식욕 변화(식탐), 부종, 체중 증가, 관절통, 근육통 등
• 정신적 증상 : 우울증, 분노, 불안감, 예민해짐, 집중력 저하, 위축감, 성욕 변화, 잠이 많아짐 혹은 잠이 적어짐 등

월경전 증후군(PMS)으로 진단할 때에는 신체적, 정신적 증상 중에서 각 하나 이상 증상이 월경 5일 전부터 있어야 한다. 또한 3회 이상 월경 주기에 반복적으로 나타나야 한다. 즉, 지난 세 번 생리 주기에서 신체적 증상과 정신적 증상 중 한 가지 이상이 생리 시작 전 5일 동안 나타나서 생리 시작 후 4일 이내 사라지고, 적어도 2주까지 다시 발생하지 않아야 한다. 또한 위의 증상들은 월경 주기 2회 이상에서 반복되어야 한다. 심한 월경전 증후군을 '생리전 불쾌 장애' 또는 '월경전 불쾌 장애'라고 한다. 이는 만성 우울증과 같이 심각하다.

 

월경전 증후군(PMS) 원인, 검사

월경전 증후군(PMS) 원인은 생리 주기에 따른 호르몬 변동이 세로토닌 같은 중추 신경전달 물질에 영향을 주기 때문이다. 중추신경전달 물질, 신경호르몬계, 성호르몬, 그 외 조절하는 물질 간 상호작용 및 변화 등 여러 가지 기전으로 설명된다. 그 외에도 유전적 소인이 있을 것으로 여겨지고 있다.

월경전 증후군 검사 방법은 확실하게 정해져 있지 않지만 병력 청취, 신체 진찰, 혈액 검사, 호르몬 검사 등을 통해 시행된다. 그중에서 병력 청취가 가장 중요하다.

• 호소 증상 중 가장 주된 증상은 무엇인가?
• 호소 증상이 환자 월경주기 중 어느 시점에 시작, 얼마간 지속, 언제 사라지는가?
• 어떤 증상이 환자의 일상생활을 방해하는가?
• 호소 증상들 중 월경주기와 무관하게 나타나는 것은 무엇인가?

병력 청취 후 골반 진찰을 포함한 신체 진찰하는 것이 추천된다. 검사실 검사, 방사선 검사는 감별 진단을 위해 필요한 경우가 있다. 월경 전 나타나는 각 증상 목록에 대해 증상의 정도를 기입하는 설문지 평가를 활용한다. 감별 진단을 위해 CBC, TSH, FSH 등 병리검사를 실시한다.

 

월경전 증후군(PMS) 치료(생활습관, 영양제, 약)

비약물적 방법은 짠 음식을 적게 먹는다. 플레인 요구르트, 시금치 같은 칼슘이 풍부한 음식을 많이 먹는다. 카페인, 알코올 섭취를 줄이면서 식습관을 개선한다. 적절한 휴식을 취하고 명상, 마사지를 한다. 이렇게 생활방식에 변화를 주면 증상 완화에 도움이 된다.

1. 생활습관 교정

• 증상 기록 : 매월 생리일지 이용, 증상이 나타나는 기간과 정도를 자세히 기록
• 식습관 교정 : 소금, 알코올, 카페인, 정제된 탄수화물, 설탕 섭취 줄임
• 유산소 운동 : 중증도 유산소 운동 1주일에 3회 이상 시행
• 스트레스 조절 : 인지적 행동 치료와 이완요법

2. 영양제 복용

• 칼슘 : 매일 1,000mg
• 마그네슘 : 매일 360~400mg (황체기에만)
• 비타민 B6 : 매일 100mg
• 비타민 E : 매일 400IU

3. 약물 복용

• 비스테로이드성 항염증제(NSAID) : 두통, 복부 경련에 의한 통증 및 관절통 완화 (황체기에만)
• 스피로놀락톤(Spironololactone) : 신장에서 체내의 염분과 수분을 배출 (매일 100mg)
• Bromocriptine : 매일 1.25~7.25mg (황체기에만)

4. 항정신성 약물 투여

5. 배란 억제제 투여

 

월경전 증후군 예방

칼슘과 마그네슘 섭취가 도움이 된다. 영양제(보충제)로 보충할 수 있다. 비타민 B6과 비타민E도 효과적이다. 

 

월경전 증후군 자가진단

다음 중 자신이 해당하는 번호에 체크한다.

1. 감정이 불안하다.(갑자기 슬퍼지거나 눈물이 난다. 극도로 예민하거나 분노가 생긴다.)
2. 지속적으로 분노 감정이 생기거나 극도로 예민해진다.
3. 모든 일에 걱정이 되고 긴장된다.
4. 우울하고 도움받을 곳이 없는 것처럼 느껴진다.
5. 일상적인 생활에 관심이 없다.
6. 쉽게 피로하거나 의욕이 없어진다.
7. 집중력이 감소된다.
8. 식욕의 변화가 생겨 많이 먹거나 굶는다.
9. 잠이 많아지거나 줄어든다.
10. 자기 자신을 전혀 조절할 수 없는 것처럼 느껴진다.
11. 유방통, 두통, 부종, 관절통, 체중 증가와 같은 신체적 증상이 나타난다.

위의 증상 중 월경 기간 동안 적어도 다섯 가지 이상을 가지고 있어야 한다. 이중 한 가지는 반드시 1번에서 4번 중 하나여야 한다. 이런 증상으로 인해 일상생활, 인간관계에 문제가 생기면 월경전 증후군으로 진단할 수 있다.